A operação National Health Care Fraud Takedown de 2025, nos Estados Unidos, expôs uma fragilidade que os números, por si só, não conseguem explicar, onde as perdas terão ultrapassado os 14,6 mil milhões de dólares e cerca de três centenas de pessoas foram acusadas. É um valor quase abstrato. Como tantos pedidos, prestadores, prescrições, dados de pacientes e autorizações de faturação conseguiram circular dentro do sistema antes de serem travados?

Ora vamos olhar de perto o que aconteceu. Estamos em 2025 e a operação National Health Care Fraud Takedown de 2025, nos Estados Unidos, expôs perdas acumuladas no valor de 14,6 mil milhões de dólares. Foram acusadas 324 pessoas, incluindo 96 profissionais de saúde.

O modelo do triângulo da fraude continua a ser útil, sobretudo na dimensão da oportunidade.

A pressão pode explicar a motivação. A racionalização ajuda a perceber como alguém justifica o comportamento. Mas a oportunidade é diferente. É ela que permite que a fraude aconteça. E, ao contrário da pressão ou da racionalização, é........

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