Leserbrev Dette er et debattinnlegg, skrevet av en ekstern bidragsyter. Innlegget gir uttrykk for skribentens holdninger.
Man kan like det eller ikke, men konklusjonen fra landets fremste eksperter som har evaluert PCI-tilbudet i Helse Nord, er ikke oppløftende.
Etablering av koronar angiografi og PCI i Bodø har ikke ført til helsemessige forbedringer for pasientene. Tvert imot har dødeligheten etter hjerteinfarkt økt, noe som bør følges opp med videre analyser. Videre har det todelte tilbudet vist seg å være lite kostnadseffektivt, med overbehandling i Bodøregionen og svekkelse av pasientgrunnlaget for Universitetssykehuset i Tromsø.
Styret i Helse Nord står foran en beslutning om et fremtidig bærekraftig tilbud som skal være nyttig for pasientene samt ressursmessig akseptabelt og faglig forsvarlig.
Grundig arbeid fra ekspertutvalgFagmiljøet ved Nordlandssykehuset har forsøkt å underkjenne verdien av ekspertutvalgets evaluering ved å påpeke feil og diskreditere tall.
Nordlandssykehusets fagmiljø og ledelse var enig i ekspertutvalgets sammensetning og mandat. Det må aksepteres at ekspertgruppen har utført en grundig og upartisk vurdering, og at vi nå har et dokument som skal ligge til grunn for en beslutning i Helse Nord-styret. Man kan ikke ignorere eller avfeie rapporten fordi man ikke liker resultatet.
Vil ut av Helse NordNordlandssykehusets leger innrømmer at de ikke har klart å samarbeide med UNN om håndtering av pasienter med alvorlig hjerteinfarkt. Dermed bryter de med det som var en forutsetning da Helse Nord vedtok å opprette PCI i Bodø for en prøveperiode. Legene i Bodø uttrykker også at de ikke ønsker å samarbeide med UNN. De vil heller legge PCI-virksomheten inn under fagsjefen i Helse Nord eller Oslo universitetssykehus.Det er i verste fall et farvel til Helse Nord og en felles nordnorsk helseregion.
CT-undersøkelser reduserer reisebehovEvalueringsrapporten viser at den største gevinsten ved etablering av PCI ved Nordlandssykehuset er reduserte reise- og transportbehov. Videre anbefales det økt satsing på CT koronar angiografi (CT-undersøkelse av kranspulsårene) i Helse Nord. Uansett hvordan organiseringen av koronar angiografi og PCI vil være i fremtiden, vil økt satsing på CT-undersøkelser, som kan gjøres ved alle lokalsykehus, bidra til redusert behov for invasiv undersøkelse og transport. Dette er en utvikling vi ser både nasjonalt og internasjonalt.
Dagens praksis ved Nordlandssykehuset medfører at en stor del av pasientene som har gjennomgått angiografi-undersøkelser ikke går videre til invasiv behandling. Mange av disse pasientene kunne unngått invasive undersøkelser med potensielle komplikasjoner, dersom CT-diagnostikk hadde vært brukt aktivt.
Uverdig for pasienteneNår mediene fokuserer på tilfredse pasienter i en kampanjepreget journalistikk vet vi at det også finnes eksempler som ikke er like positive. Enkelthistorier gir et skjevt bilde og er ikke egnet til å vurdere den totale nytten av en virksomhet.
Vi må unngå den type meningsutvekslinger i mediene som til dels er uverdig for pasientene gjennom å bruke dem som sannhetsvitner. I stedet må en avgjørelse om PCI i nord baseres på en solid faglig vurdering sett opp mot bruk av ressurser og nytteverdi for pasientene.
Behandling i verdenstoppenDet er forståelig at befolkningen og politikerne i Nordland er opptatt av å ha et godt tilbud til hjertepasienter så nært som mulig, men fakta er at vi i Nord-Norge lå på verdenstoppen i overlevelse etter hjerteinfarkt allerede før etableringen av PCI i Bodø. Det er behørig dokumentert i hjerteinfarktregisteret.
Fagmiljøet i Bodø og Helse Nord må ta sin del av ansvaret for at befolkningen ikke har fått en balansert fremstilling av fordeler og ulemper ved de ulike behandlinger ved «store hjerteinfarkt». For de fleste pasienter i Norge er medikamenter et bedre alternativ enn PCI fordi det kan gis tidlig, hjemme hos pasienten.
Resultatene av behandlingen som infarktpasientene får i nord er i verdensklasse. Vi kan ikke bli så mye bedre.At et todelt PCI-tilbud i nord kan være med på å undergrave, og sannsynligvis på sikt gi et samlet dårligere tilbud for hjertepasienter i hele Nord-Norge, er nok vanskelig å forstå.
Men, hvorfor er det sånn?
God kvalitet krever volum og teamMed et synkende befolkningstall og nedgang i forekomsten av hjerte- og karsykdommer, blir behovet for invasive undersøkelser og PCI-behandlinger stadig mindre.
Antall behandlinger per operatør og senter, er avgjørende for behandlingsresultatene ved alvorlige hjertelidelser. To fullt bemannede PCI sentre med vakt vil medføre for lav PCI-aktivitet for den enkelte operatør (minimum 6 operatører begge steder for døgnvakt året rundt) og vil bli veldig kostbart. Ved PCI, som ved andre operative fag, er det en klar sammenheng mellom antall behandlinger en operatør og et operasjonsteam utfører og utfall av behandlingen i form av overlevelse. For PCI er denne overlevelsesgevinsten påvist særlig ved komplekse problemstillinger og akuttbehandling.
Avhengig av robust fagmiljøDet er derfor nødvendig å samle fagmiljøene for å styrke universitetssykehuset som en robust institusjon for komplekse hjertesykdommer. Et samlet og sterkt hjertemedisinsk miljø er avgjørende, også for hjertekirurgien i nord. Vi kan ikke basere fremtiden på små, sårbare fagmiljø når vi vet at det hverken er rekrutteringsfremmende eller kvalitetsmessig forsvarlig. I Helse Nord må det være et bærekraftig tilbud til alle hjertepasienter i hele regionen, nå og i fremtiden.
DELTA I DEBATTEN! Vi oppfordrer leserne til å bidra med sine meninger, både på nett og i papir
Uverdig PCI-diskusjon
34
0
08.05.2024
Leserbrev Dette er et debattinnlegg, skrevet av en ekstern bidragsyter. Innlegget gir uttrykk for skribentens holdninger.
Man kan like det eller ikke, men konklusjonen fra landets fremste eksperter som har evaluert PCI-tilbudet i Helse Nord, er ikke oppløftende.
Etablering av koronar angiografi og PCI i Bodø har ikke ført til helsemessige forbedringer for pasientene. Tvert imot har dødeligheten etter hjerteinfarkt økt, noe som bør følges opp med videre analyser. Videre har det todelte tilbudet vist seg å være lite kostnadseffektivt, med overbehandling i Bodøregionen og svekkelse av pasientgrunnlaget for Universitetssykehuset i Tromsø.
Styret i Helse Nord står foran en beslutning om et fremtidig bærekraftig tilbud som skal være nyttig for pasientene samt ressursmessig akseptabelt og faglig forsvarlig.
Grundig arbeid fra ekspertutvalgFagmiljøet ved Nordlandssykehuset har forsøkt å underkjenne verdien av ekspertutvalgets evaluering ved å påpeke feil og diskreditere tall.
Nordlandssykehusets fagmiljø og ledelse var enig i ekspertutvalgets sammensetning og mandat. Det må aksepteres at ekspertgruppen har utført en grundig og upartisk vurdering, og at vi nå har et dokument som skal ligge til grunn for en beslutning i Helse Nord-styret. Man kan ikke ignorere eller avfeie rapporten fordi man ikke liker resultatet.
Vil ut av Helse NordNordlandssykehusets leger innrømmer........
© Avisa Nordland
visit website
login
who are we?
contact us
qosheapp
Toi Staff
Mohamad Elmasry
Maoz Inon
Belen Fernandez
Brahma Chellaney
Tarik Cyril Amar
Petra Lesjak Tušek
Gideon Levy
Rachel Marsden
