Kronikk Dette er en kronikk, skrevet av en ekstern bidragsyter. Kronikken gir uttrykk for skribentens holdninger.
Premissen bør ha betydning på en rekke andre områder enn PCI. Kravet om velfungerende forpliktende samarbeid, mellom større og mindre fagmiljø, kan styrker grunnlaget for desentraliserte tjenester. Alle slike små fagmiljø bør inngå i beskrevne og vedtatte faglige og organisatorisk nettverksmodeller i den enkelte helseregion. Det bør tas initiativ til en nasjonal utredning om rammer for og innhold i slike løsninger som kan inngå som et formelt element i organiseringen av spesialisthelsetjenesten.
Trist lesing
PCI-rapportens tema samarbeid mellom UNN og Nordlandssykehuset var trist lesing. Vanskelige samarbeidsforhold mellom fagmiljøene, langt på vei uavhengige og konkurrerende sentre, manglende etterlevelse av forutsatte og nødvendige samarbeidsrelasjoner og ingen formell samarbeidsavtale. Virksomheten i Bodø skulle, populært sagt, være «en blåkopi av virksomheten i Tromsø» i en såkalt senter-satellitt-modell (styresak Helse Nord RHF 108-2017). Slik er det foreløpig ikke blitt.
Sykehus i nettverk
Allerede i Nasjonal helse- og sykehusplan 2016–2019 (Meld. St. 11 2015-2016) skrives om samarbeid mellom sykehus, omtalt som «sykehus i nettverk»: «Oppgavedeling og krav til helhetlige pasientforløp forutsetter tett samarbeid mellom sykehus. I dag preges dette samarbeidet til en viss grad av konkurranse og rivalisering. Regjeringen vil stille krav om at den faglige og organisatoriske nettverksfunksjonen mellom sykehus skal styrkes og bli mer forpliktende. Nettverkene skal sikre hensiktsmessig oppgavefordeling. Videre skal de sikre samarbeid om pasientforløp, bemanning, utdanning av helsepersonell og hospiterings-/ambuleringsordninger slik at resultatet blir kvalitet i alle ledd og gode og sømløse pasientforløp». I oppdragsdokumentene til de regionale helseforetakene er kravet om samarbeid mellom små og store sykehus gjentatt hvert år siden 2020.
Faglig forpliktende fellesskap
Norsk helsetjeneste, med små og store fagmiljø i en desentralisert modell, leverer kvalitetsmessige gode resultater (Frich 2024). For enkelte fagområder og diagnoser er sentralisering av tilbud helt nødvendig (volum, ressursbruk, tilgang på kompetanse). På de fleste områder oppnås gode resultater både ved sentral og desentral organisering. Det er et bredt politisk flertall bak målsettingen om å ha viktige helsetilbud nært der folk bor. Det har stor folkelig oppslutning (Raknes 2024). For å utvikle tjenestene videre må imidlertid små fagmiljø gjøres mer robuste. Enkelt sagt, små fagmiljø kan ikke «leve alene». De må inngå i faglig forpliktende fellesskap. Formålet er å sikre lik praksis for hvem som får tilgang til behandling, like prosedyrer, felles kvalitets- og utdanningsarbeid, god seleksjon av hvem som får behandling hvor, slik ekspertutvalget beskriver. Det sikrer også nytte av allerede gjennomførte investeringer i bygg. En slik organisering kan skje i en «nav–eike modell» (Gilbert Lofoten 2015) hvor det samarbeides mellom store og små fagmiljø på tvers av sykehus. De større fagmiljøene er tillagt en faglig rolle på tvers av sykehusenheter.
Senter-satellitt modeller
Etablering av stråleterapi ved Vest-Agder sentralsykehus skjedde i nettverk, som en senter-satellittmodell. Radiumhospitalet ivaretok det faglige ansvaret og det driftsmessige var plassert lokalt (Tanum mfl. 2001). En slik organisering er også beskrevet for laboratorievirksomheten i et regionalisert helsevesen med mange små fagmiljø (Ulvik 2001). Andre eksempler på nettverkssamarbeid, som bl.a. sikrer lik praksis, er tverrfaglige møter mellom fagfolk på flere sykehus i diagnostikk og behandling av pasienter med kreftsykdom (Helsedirektoratet Multi-disiplinære team MDT). Et annet er regionalt perinatalutvalg bestående av folk fra alle fagmiljø i fødselsomsorgen i en region. For å lære og gjøre praksis lik gjennomgås, i fellesskap, alvorlige hendelser.
Helseministeren har ballen
Vi må mer aktivt ta i bruk samarbeid mellom fagmiljø, på tvers av sykehusgrenser, for å gjøre tjenester mer robuste. Det er ikke nok å si at dette er helseforetakenes ansvar. Det har tatt for lang tid. Mulighetene fins og må tas i bruk. Det må utvikles felles organisatoriske løsninger, basert på samarbeid mellom fagmiljø i sykehus, som en naturlig og nødvendig oppfølging av politiske valg om desentraliserte tjenester. Spørsmål av organisatorisk, juridisk og ledelsesmessig karakter må utredes. Slik utvikles rammene for en organisering der fagmiljø ved større sykehus defineres som nav i en senter- satellittmodell. En konsekvens kan være at større fagmiljø må tilføres ressurser for å ivareta utvidet ansvar. Slik kan PCI rapportens forutsetning om velfungerende faglig samarbeid mellom fagmiljø også vise retning for andre områder, understøtte og berike hele vår felles helsetjeneste.
Kronikkforfatteren har tidligere vært kommunikasjonsdirektør i Helse Nord RHF.
DELTA I DEBATTEN! Vi oppfordrer leserne til å bidra med sine meninger, både på nett og i papir
PCI-rapport i nord viser vei
70
0
23.05.2024
Kronikk Dette er en kronikk, skrevet av en ekstern bidragsyter. Kronikken gir uttrykk for skribentens holdninger.
Premissen bør ha betydning på en rekke andre områder enn PCI. Kravet om velfungerende forpliktende samarbeid, mellom større og mindre fagmiljø, kan styrker grunnlaget for desentraliserte tjenester. Alle slike små fagmiljø bør inngå i beskrevne og vedtatte faglige og organisatorisk nettverksmodeller i den enkelte helseregion. Det bør tas initiativ til en nasjonal utredning om rammer for og innhold i slike løsninger som kan inngå som et formelt element i organiseringen av spesialisthelsetjenesten.
Trist lesing
PCI-rapportens tema samarbeid mellom UNN og Nordlandssykehuset var trist lesing. Vanskelige samarbeidsforhold mellom fagmiljøene, langt på vei uavhengige og konkurrerende sentre, manglende etterlevelse av forutsatte og nødvendige samarbeidsrelasjoner og ingen formell samarbeidsavtale. Virksomheten i Bodø skulle, populært sagt, være «en blåkopi av virksomheten i Tromsø» i en såkalt senter-satellitt-modell (styresak Helse Nord RHF 108-2017). Slik er det foreløpig ikke blitt.
Sykehus i nettverk
Allerede i Nasjonal helse- og sykehusplan 2016–2019 (Meld. St. 11 2015-2016) skrives om samarbeid mellom sykehus,........
© Avisa Nordland
visit website
login
who are we?
contact us
qosheapp
Toi Staff
Gideon Levy
Mohamad Elmasry
Belen Fernandez
Brahma Chellaney
Petra Lesjak Tušek
Tarik Cyril Amar
Dr Ramzy Baroud
