Bir hekim düşünün; tıp fakültesinde altı yıl, uzmanlık eğitiminde dört-beş yıl daha. On yılı aşkın emek, yorgunluk, fedakârlık. Sonunda özel bir hastanede görev yapıyor. Ama hastanenin "çalışanı" değil. Bir şirketin sahibi. Kendi kendinin patronu, kendi kendinin sigortacısı. Fatura kesiyor. Prim ödüyor. İzne çıkınca parası kesiliyor. İşten çıkarılınca kıdem tazminatı yok. Adına "serbest hekim" deniyordu. Oysa sabah 8'de o hastanedeydi, akşam 8'de de oradaydı. Esnek çalışma, maliyetten kaçınma, hastaneye kazandırdı, hekim patron gibi gözükse de güvencesi olmayan işçi gibi kaldı.

Yıllarca sürdü bu gariplik.

Hekimin haklarından yapılan kesinti esneklik diye sağlık alanında yer bulmuşken şimdi yeni bir döneme giriliyor.

1 Haziran 2026 sonrasında yürürlüğe girecek düzenleme hekimi koruyacak mı yoksa sağlık sistemi maliyetini yeniden mi dağıtıyor zaman gösterecek.

Bu Düzenleme Nerden Geliyor?

24 Temmuz 2025 tarihinde yasalaşan 7557 sayılı Kanun ile özel sağlık sektöründe hekimlerin çalışma yaklaşımı için bir çerçeve çizilmiş, buna göre daha öncesinde verilmiş çalışma izinlerini ve sonrasında da verilecek çalışma izinlerini de kapsamaktadır.

4/B’ den 4/A’ ya: Bordrolu Çalışma Zorunluluğu

Mesleğin icrası; özel hastane ve tıp merkezlerinde çalışan hekimler, hekimlerce kurulan şirketler veya bireysel vergi kaydı üzerinden fatura karşılığı çalışma şeklinde gerçekleşmekteydi. Bu sisteme göre 4/B statüsündeki hekimler sigorta primlerini kendileri ödemekteydi. 5510 sayılı Kanun'un 4/B maddesine tabi olacak şekilde şirket kurup fatura ya da özel muayenehane kurarak serbest meslek makbuzu kesmek suretiyle yapılan "taşeron çalışma" tamamen kaldırılmış oldu.

24.07.2025’te yürürlüğe giren 7557 sayılı Kanun ile gelen yeni düzenlemede, özel sağlık kuruluşları ve vakıf üniversitelerinde çalışan tüm tabiplerin/uzmanların SGK 4/a (işçi statüsü) kapsamında çalışması zorunlu hale getirilmiştir. Sigorta primleri işverenler tarafından yatırılacak ve ücretler bordro karşılığı ödenecektir. Hâlihazırda 4/b veya diğer statülerde çalışan hekimler için 1219 sayılı Kanuna eklenen Geçici Madde 16 ile 1 Haziran 2026’ya kadar uyum süresi tanınmıştı. Mevcut çalışma izinlerine sahip hekimler, 1/6/2026 tarihine kadar yeni çalışma izni başvurusu yaparak 4/a statüsüne geçecektir. Bu tarihe kadar başvurmayan hekimlerin mevcut çalışma izinleri iptal edilecek. 1219 Sayılı Kanun'a eklenen Geçici 16. madde ile özel sağlık kurum ve kuruluşları ile vakıf üniversitelerinde çalışan tabip, diş tabibi ve uzman hekimlere, 7557 Sayılı Kanun'un yürürlüğe girdiği tarihten önce verilmiş olan çalışma izinleri için 1 Haziran 2026 tarihine kadar yeni çalışma izni başvurusunda bulunmaları zorunlu tutulmuştur. Başvurmayanların ise mevcut izinleri iptal edilecektir. Bakanlık, bu düzenlemenin özel hastanelerde mevcut çalışan hekimlerin uyumu için verilmiş bir geçiş süresi olduğunu açıkça belirtmiştir. SGK 4/a statüsüne geçiş için esas süre 1/6/2026’dır.

En Fazla İki Kuruluşta Çalışma Sınırı

Önceki düzenlemede hekimler, her bir bent içinde olmak kaydıyla birden fazla sağlık kurum ve kuruluşunda çalışabilme durumunda iken, yeni düzenlemeyle bu sayı en fazla iki kuruluş ile sınırlandırılmıştır. SGK anlaşmalı bir özel hastanede çalışan bir hekim, artık en fazla 2 özel hastane veya tıp merkezinde görev yapabilecek. Yeni yapılacak başvurular ise 1219 sayılı Kanunun değişen 12. maddesindeki “en fazla iki kurumda çalışma” ve zorunlu 4/a sigortalılık hükümlerine göre değerlendirilecek. İki kuruluşun da aynı ilde bulunması zorunlu. Bunlardan biri kadrolu, diğeri ise kadro dışı geçici çalışma statüsünde olabilmektedir. İki kuruluşun aynı ilde bulunması kuralının, nüfusu küçük illerde alanında uzman hekim açığını büyütebilme ihtimalini de göz ardı etmemek gerekir.

Çalışma İzin Belgelerinin Yenilenmesi

Özel........

© Yeniçağ