Özel sağlık sigortalarında yeni dönem: Genelge çıktı, uygulama esaslarıyla kurallar netleşti |
Özel sağlık sigortalarında uzun süredir tartışılan kapsam, fiyatlama, yenileme ve teminat uygulamalarına ilişkin belirsizlikler, Sigortacılık ve Özel Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu’nun (SEDDK) yayımladığı yeni genelgeyle büyük ölçüde giderildi. 1 Ocak 2026 itibarıyla yürürlüğe girecek olan 2025/28 sayılı Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nin Uygulama Esaslarına İlişkin Genelge, sigorta şirketlerinin operasyonel süreçlerinden sigortalı haklarına kadar pek çok alanda ayrıntılı ve bağlayıcı düzenlemeler getiriyor.
SEDDK’nın yayımladığı genelge, daha önce Resmî Gazete’de yayımlanan Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği’nin sahada nasıl uygulanacağını ayrıntılı biçimde tanımlıyor. Böylece şirketler için yoruma açık alanlar daraltılırken, sigortalılar açısından da hak ve yükümlülüklerin sınırları daha açık hale geliyor.
Genelge; poliçe düzenleme esaslarından teminat yapılarına, yenileme süreçlerinden sağlık hizmet sunucularıyla ilişkilere kadar çok geniş bir çerçevede uygulama rehberi niteliği taşıyor.
Genelgede öne çıkan başlıklardan biri, özel sağlık sigortalarında teminat adlarının ve kapsamlarının daha anlaşılır ve karşılaştırılabilir hale getirilmesi. Bu kapsamda;
- Teminatların poliçede açık, sade ve yanıltıcı olmayacak şekilde tanımlanması,
- Aynı isimle sunulan teminatların farklı içeriklerle pazarlanmasının önüne geçilmesi,
- Sigortalının hangi sağlık hizmetinden, hangi........